医学指导：广州市第一人民医院临床营养科林寒潇主治医师

新冠肺炎政策优化后，大家的日常也发生了很大变化，以前是囤菜等封控，现在是囤药等发烧……不仅是囤药，黄桃罐头、电解质水、柠檬也遭到了疯抢，一度脱销……

抢不到就心里发慌？

有必要喝电解质水吗？

它们有什么替代品吗？

得了新冠，到底怎么吃才好？

我想多吃点，却发烧、没胃口，咽痛，吃不下东西，又该怎么办？

别慌，一篇文章带你厘清上述问题。

总体原则：合理饮食，不节食，不挑食，充足睡眠，保持愉快的心情

众所周知，新冠病毒目前并没有特效药，拼的是自身的免疫力，而良好的营养对免疫系统的正常运转至关重要，科学合理的膳食能促进机体的恢复。

打个比方，新冠病毒就是敌人，你是战场上的战士，良好的营养就好比是你手上的一把利刃。

如何才能够拥有一把“助你杀敌”的利刃？

2020年新年伊始，国家卫健委发布了《新型冠状病毒感染的肺炎防治营养膳食指导》：

这把利刃看起来也不难打造啊，短短几句话，一览无遗。

但我们发现，很多人在真正实操中仍存在不少误区。

接下来，来给大家划个重点。

1、喝水，多喝水，淡茶、菜汤、鱼汤都可以

生病了就要多喝热水像是老生常谈，听多了白眼是不是要翻上天了？！！

可是，喝水真的真的真的很重要！！！

发热、腹泻的时候，多喝水对调节体温、预防脱水有重要作用；多喝水能保证呼吸道有充足的水分，促进病原体从肺部的粘液纤毛清除；药物在人体内良好的吸收、分布、代谢和排泄，人体的正常代谢、促进有毒物质排泄，都需要水。

千万别小看喝水，在发热门诊中，医生接诊过不少因为喝少水导致轻度脱水的新冠患者。一问怎么回事，都说生病太难受，连水都不想喝。

再三嘱咐，即使生病再难受，也别忘了喝水哦！

要喝多少呢？请记住：是1500ml～2000ml；退烧后大量出汗、呕吐/腹泻严重的时候适当多喝一些也可；而且要小口喝，慢慢喝。有心肾等基础疾病等，需要限制水的特殊人群，要遵医嘱喝。

该喝什么呢？白开水是首选，但对于生病的人来说，未免过于寡淡，淡茶水、菜汤、鱼汤、鸡汤等也是不错的选择。

2、有主食，也得有蛋白

蛋白质是维持良好免疫力不可或缺的生理基础之一，人体各种免疫细胞都由蛋白质组成，抗体、细胞因子、溶菌酶和C反应蛋白等免疫分子，本质上也都是蛋白质。

当人体抵御外来微生物等有害物质入侵时，免疫系统的成分会被激活和大量消耗，如果不能及时补充蛋白质，机体的抗感染免疫能力就会下降，不利于机体恢复。

然而，很多人因为发热、胃口不好、咽痛等原因，吃不下固体食物，一天三餐都是喝白粥配咸菜，滋遛滋遛就应付过去了。

要知道，这些主食的营养成分都只是碳水化合物，光吃主食，远远达不到蛋白质的需求。病程短或许影响不大，一旦战线拉长，不仅是免疫力下降，还会开始消耗掉身体的肌肉，体重蹭蹭掉。

越是不想吃、吃不下的时候，越要想尽办法吃、努力吃，为了补充蛋白质，你可以：

①喝奶制品、豆浆。

此处实名表扬酸奶，乳糖不耐受也可以喝，而且含有一定的益生菌，对于维持肠道免疫还很有意义。

②把鸡蛋做成鸡蛋羹或蛋花粥、蛋花汤。

此处辟谣，鸡蛋是优质蛋白的重要来源，民间的所谓“鸡蛋是发物、生病不能吃”的说法并无科学依据，除非对鸡蛋过敏，否则都能吃。

③可以做鱼糜、虾滑、肉末等。

总之，想尽办法通过改变食物性状，克服不想吃、吃不下的问题。

3、碳水是能量大头，也不可缺少

科学的饮食均讲究“均衡”，过多摄入蛋白，而忽视主食，并不能加速康复，且会增加肝肾负担；适量的碳水可以给机体提供能量，提高蛋白质的利用率，起到节约蛋白的作用。

当缺乏碳水这个能量大头的时候，优质蛋白就会首先发挥提供能量的作用，而不是被机体利用合成身体的其他重要组分，如免疫物质等，效果就大打折扣，白白浪费了。

而且，碳水化合物相对于蛋白质、脂肪来说，是比较好消化吸收的，对于生病的人来说再合适不过。

如果吃不下白米饭，同样道理，把它煮成粥、做成烂面，粥粥糊糊，直接下肚。

可以的话，最好选择一些全谷物，如燕麦、小米、紫米等，一碗热腾腾的杂粮粥能提供更多的膳食纤维、B族维生素及矿物质。

事实上，无论是蛋白质、碳水化合物，还是生命之源—水，在与新冠PK的这场战争中都缺一不可。

即使是含量很小的维生素、矿物质等微量营养素，对机体免疫也起着举足轻重的作用。

综上，如果你很幸运地成为无症状感染者，或者症状不重，食欲还OK，请参照饮食指导去好好吃好一日三餐就行。

但若你症状比较严重，影响了正常饮食，就要想方设法把各种营养素吃好、吃全：改变食物性状，尽量把食材切碎切细，煮软煮透，做成半流或流质。

最简单的做法就是做一碗面，几片肉，加个蛋，切个碎菜，如番茄鸡蛋面、青菜肉末烩面等，煮馄饨/饺子+青菜也可；或者来碗粥，也是一锅煮，如青菜肉末/虾滑/鱼片粥等等。

如果实在吃不下蔬菜、水果，你还可以用最后一招：榨成汁，一口闷……

虽然榨汁会丢失一些营养素，但总比你吃不上蔬菜水果强，不仅可以补水，还能补充矿物质、维生素及少量的膳食纤维。

以上仅是总原则，根据不同的症状，有时候需要做细微的调整，我们也提供了一些小建议。

1、发热、没胃口

发热的时候，人体内各种酶的活性降低，其中也包括消化酶，这也是为什么发热时通常没有食欲或者消化不好的原因。

但发热会增加机体的能量消耗，这时候又是需要积极补充营养的。

为了解决这个问题，我们建议：

少吃多餐，一天吃到5～6餐，以清淡的流质、半流或者软食为主。

三餐正餐中有主食，也得有优质蛋白。

加餐可以选择酸奶、杏仁糊、藕粉糊、豆腐脑等，可以的话，加点酸酸甜甜的水果，还开胃。

加点开胃调料或小菜，让你更有食欲。

提醒一下，如果你因为病情基本吃不下东西，高热后又大量出汗，要警惕脱水及电解质紊乱的发生，此时，及时补充水分及电解质。

2、干咳、嗓子疼

除了发烧以外，还有一个非常明显、多见且无比难受的症状：干咳和喉咙痛。

有一个很形象的比喻：喉咙被刀割了一样。

嗓子疼到这个程度，肯定是难以下咽，连水吞得都忒痛苦，更不用说如平常一般吃饭了。

这时候的饮食，也只能以半流或流质为主，以能吃进去为第一准则。

有些食物或许能帮你缓解一下疼痛：

低温能让嗓子麻木一会：冰淇淋、喝点冷饮（冰冻后的蔬果汁很可）、酸奶（刚实名夸过的）等。

甜甜的水果罐头，可以促进唾液分泌、吞咽无压力、黏膜“糖衣”保护作用等特点都对咽痛的确很友好，还能补充能量、电解质和维生素。

除此之外，用盐水漱口、给房间加湿或许也有一定缓解作用。

3、嗅觉、味觉改变

世界卫生组织建议，可以试着在食物中添加香草和香料，比如辣椒、柠檬汁和新鲜的香草。但需谨慎使用，因为这可能会加重胃反流。

嗓子疼或者平时是不能吃辣，最好不要选择辣的调料或小菜，减少对咽部的刺激。

此外，每天刷牙两次，确保口腔卫生；进行嗅觉训练，包括每天闻柠檬、玫瑰、丁香和桉树，一天两次，每次20秒。

4、持续腹泻

饮食要更加清淡、容易消化，少油，以碳水为主，粗粮、奶制品、豆制品、果汁、高纤维的蔬菜等有可能会加重腹泻，应少吃或不吃。

划重点了，如果你一整天没有吃东西，又拉肚子拉的厉害，补充水分和电解质的重要性就大大提升了。

此时喝点“口服补液盐”、运动饮料或者电解质水更佳。

三者之中口服补液盐效果最好，盐、糖、钾有严格配比，在小肠吸收更迅速，更有效地纠正脱水和电解质紊乱。后两者是没有可比性的，唯一缺点就是味道太难喝了……

提醒：口服补液盐要有正确的打开方式，要按照医嘱或药品说明书使用，不要因为味道不好就随意加料。

5、恶心、呕吐

出现剧烈呕吐，完全吃不了东西，黄疸水都呕出来，时间长了，也容易出现脱水和电解质紊乱。

此时最重要的也是预防脱水和电解质紊乱，必要时前往医院就诊。

这些小建议可能会让你好一些：

①少吃多餐；

②干湿分开，就餐的时候不要喝水；

③饭后不宜立即躺下；

④避免气味重的食物。

有什么特别推荐的膳食补充剂吗？

一提到抗病毒，很多人第一时间想到的就是维生素C。

目前为止，在轻症患者中并未推荐使用维生素C，即使在重症患者中，大剂量维生素C的作用也还没得到证实。另外，大剂量补充维生素C可能会导致腹泻、恶心、呕吐等不适。

如果说感染新冠期间，确实很难通过均衡饮食获取足够的营养素，可以选择一些复合维生素矿物质补充剂，效果可能比单纯补充维生素C更好。

如果你只能喝得下液体，连半流都不OK，还可以考虑全营养粉。

这类营养素虽然长得像奶粉，但比普通奶粉营养全面得多，它是按照健康成年人每日营养需求配比好了所有的宏量和微量营养素，哪怕全天只喝它，只要喝够量，是可以顶得上一日三顿的。

平时体质比较差、本来就营养不良的人群，有基础疾病的特殊人群以及年老衰弱、咀嚼能力下降的老年人，就特别适用这类营养素。

网络上的各种食疗靠谱吗？

首先，我们强调，不可迷信或夸大任何单一食物的营养功效，包括膳食补充剂；也没有任何一种食物被证明可以治疗新冠。

现在疫情确实闹得人心惶惶，很容易跟风，说黄桃罐头好，一窝蜂抢购去了，接着又是电解质水……最火的当属黄桃罐头，甚至有人认为“吃了黄桃罐头，病就好了”。

黄桃罐头确实有可圈可点的地方，虽然比不上新鲜黄桃，但也有一定的营养价值，但它并不能提供“治病”的功效，也不是不可替代，其他的水果罐头，雪梨罐头、橘子罐头等等，乃至家里的糖水煮水果都可。

不少网友分享，冰冻后的新鲜水果效果也不错。

大部分营养物质还是能保存下来的，维生素C和维生素E则折损了接近一半

总之，完全没有必要抢购。

至于电解质水：

第一：并非人人都不要，以下情况才考虑使用：基本吃不了东西，高热后大量出汗以及出现剧烈腹泻、呕吐；

第二：口服补液盐效果最佳，运动饮料排第二，电解质水在第三位；

希望大家看到这篇文章后，不要一窝蜂抢口服补液盐……还是那句话，不是人人都需要，留给需要的人吧。