人们常说：能吃是福。但如果身患高血糖，能吃就成了奢望。那么对于高血糖患者来说，怎么吃才科学？又该如何稳住血糖？ 近日，国家卫生健康委发布《成人糖尿病食养指南（2023年版）》根据糖尿病的疾病特点和分型，给出了食养原则和建议。

糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性及代谢性疾病。《成人糖尿病食养指南（2023年版）》指出，糖尿病的危险因素多与不合理膳食相关，包括长期高糖、高脂肪、高能量膳食等。采用膳食干预和生活方式改善，对于糖尿病前期和某些病程短、胰岛功能尚可、合并超重肥胖的2型糖尿病患者，可以实现血糖良好的控制。

膳食管理和治疗是糖尿病患者血糖控制的核心，应遵循平衡膳食的原则，做到食物多样、主食定量、蔬果奶豆丰富、少油、少盐、少糖 ，在控制血糖的同时，保证每日能量适宜和营养素摄入充足。 

体重是反映一段时间内膳食状况和人体健康状况评价的客观指标，也是影响糖尿病发生发展的重要指标。糖尿病患者要特别注重保持体重在理想范围，提高机体免疫力，降低疾病的发生发展风险。

我国成人健康体重的体质指数【体质指数=体重（kg）÷身高 （m）²】应保持在 18.5～23.9kg/m²之间。 肥胖患者减重后 可以改善胰岛素抵抗、改善血糖控制。 超重和肥胖的2型糖尿病患者减重3% ～5%，即能产生有临床意义的健康获益。但从年龄和降低死亡风险考虑，65岁以上老年人可适当增加体重。

主食多富含碳水化合物，是影响餐后血糖水平的核心因素，糖尿病患者应该优选全谷物和低血糖生成指数食物。 血糖生成指数（GI）是衡量食物对血糖影响的相对指标，选择低GI食物有利于餐后血糖控制。

常见食物血糖生成指数表↓↓↓

主食定量，不宜过多，多选全谷物和低GI食物，全谷物、杂豆类、蔬菜等富含膳食纤维、植物化学物，GI较低，含有丰富的维生素B1、维生素B2以及钾、镁等矿物质，更耐饥饿 ，应占主食的1/3以上，建议糖尿病患者碳水化合物提供的能量占总能量比例为45%～60%，略低于一般健康人，并养成“先吃菜 后吃主食”的习惯。对零食中的谷类食物、水果、坚果等，也应该查看营养成分表中碳水化合物的含量，并计入全天摄入量。

对于胃肠功能弱的老年糖尿病患者，在富含膳食纤维的全谷物选择上，要注意烹饪方法和用量，降低消化道负担。

此外，碳水化合物的种类和数量，是影响餐后血糖最重要的营养因素。学习食物碳水化合物含量和互换，规律进餐，是糖尿病患者认识和掌握食物、药物和血糖反应关系的关键措施，是整体膳食合理规划和调整的重点。

预防和延缓相关并发症的发生，重点是强化生活方式的改变。糖尿病患者应当在医 师和营养指导人员的指导下，积极开展合理膳食和适量运动，维持血糖稳定，防治糖尿病并发症的发生发展。 首先要控制油、盐、糖，不饮酒，控制血糖、血脂、血压在理想水平。培养清淡口味，每日烹调油使用量宜控制在25g以内， 少吃动物脂肪，适当控制富含胆固醇的食物，预防血脂异常。食盐用量每日不宜超过5g，同时，注意限制酱油、鸡精、味 精、咸菜、咸肉、酱菜等含盐量较高的调味品和食物的使用。此外，还应该 足量饮用白开水，也可以适量饮用淡茶或咖啡，但不喝含糖饮料。

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运动可以消耗能量，抗阻运动有助于增加肌肉量，运动还可以增加骨骼肌细胞膜上葡萄糖转运蛋白（GLUT-4）的数量，增加骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取，改善骨骼肌细胞的胰岛素敏感性，平稳血糖。

糖尿病患者可在餐后运动，每周至少5天，每次30～45分钟，中等强度运动要占50%以上，循序渐进，持之以恒，中等强度运动包括快走、骑车、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。如无禁忌，最好一周2次抗阻运动，如哑铃、俯卧撑、器械类运动等，提高肌肉力量和耐力。

中医食养是以中医理论为基本指导，以性味较为平和的食物以及食药物质，通过“扶正”与“纠偏”，使人体达到“阴平阳秘”的健康状态。坚持辨证施膳的原则，因人、因时、因地制宜。

中医学自古以来就有“药食同源”的理论。 按照中医辨证论治原则，阴虚热盛证 采用具有养阴清热作用的食药物质，如桑叶、决明子、莲子等；气阴两虚证 采用具有益气养阴作用的食药物质，如桑椹、枸杞子、葛根等；阴阳两虚证 可选用山药、茯苓、肉桂等。把日常膳食和传统中医养生食谱相结合。

进餐规律，定时定量，是维持血糖平稳的基础。 规律进餐指一日三餐及加餐的时间相对固定，定时定量进餐，可避免过度饥饿引起的饱食中枢反应迟钝而导致的进食过量。无论 在家或在外就餐，应该根 据个人的生理条件和身体活动量，做到饮食有节、科学配置，进行标准 化、定量的营养配餐，合理计划餐次和能量分配来安排全天膳食，吃饭宜细嚼慢咽，形成良好饮食习惯。 同时做到 不暴饮暴食，不随意进食零食、饮料，不过多聚餐，减少餐次。 是否需要加餐、什么时间加餐，以及选择何种零食，应根据患者具体血糖波动的特点来决定。 对于病程长、血糖控制不佳、注射胰岛素的2型糖尿病患者和1型糖尿病患者，应进行血糖监测，可根据实际情况适当加餐，以预防低血糖的发生。 对于消瘦的糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者，也可适当安排加餐或零食，以预防低血糖的发生，增加能量摄入，增加体重。

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有效管理和控制血糖平稳，很大程度上取决于患者的自我管理能力。糖尿病管理需要采取综合性措施，结合患者的病程、病情和行为改变特点等，兼具个性化和多样性。糖尿病患者 应建立与临床经验丰富的营养师等营养指导人员、医师团队的咨询和随访服务关系，主动进行定期的咨询，接受个性化营养教育、膳食指导，以促进技能获取和营养治疗方案有效实施，并改善自我健康状况和临床结局。特别是在初诊、年度检查和/或未达到治疗目标、疾病或环境变化时，应及时就诊或咨询。

做到健康生活方式的同时，配合服用天然水蛭素，还能提高降糖效果，减少甚至停用大部分糖尿病并发症用药。

天然水蛭素是从吸血性水蛭唾液腺内提取出来的生物活性物质，由 65～66 个氨基酸组成， 分子量约为 7000 道尔顿， 是 迄今为止世界上所发现的物质中最强的天然抗凝血酶物质。

研究报道水蛭素对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响 中说到：药理研究认为水蛭素有明显的抗凝抗栓、抗动脉粥样硬化、抗血小板聚集及降脂、抗炎、抗细胞凋亡等多种功能。

研究报道 关于蜞针法治疗糖尿病足的探讨 中也提到： 水蛭在吸血的过程中释放的水蛭素 具有快速超强的抗凝、直接溶化血栓、降脂、抗炎功效，可有效清除血液垃圾、消除血栓和动脉粥样硬化斑块、恢复血管弹性。

水蛭素可作为胰岛素增敏剂，能增强机体对自身胰岛素的敏感性，使自身的胰岛素得以复活而充分发挥作用，这样就可使血糖能够重新被组织所摄取和利用，使血糖下降，达到长期稳定和全面控制血糖的目的。

此外，在抗炎方面，水蛭素也起到重要作用。 有资料显示，水蛭素通过减少伤口、纤维化、糖尿病并发症、肿瘤和高尿酸血症，在外 周环境中具有广泛的抗炎作用。 这与水蛭素的调节作用与选择性 NLRP3 炎性小体抑制剂 MCC950 的调节作用一致有关。

来源参考：国家卫生健康委办公厅.成人糖尿病食养指南（2023年版）